EMBAJADA DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA 
EN ESTADOS UNIDOS DE AMERICA, WASHINGTON DC

                                                                                                                                           PENSIONADO O JUBILADO 

CONSTANCIA DE REGISTRO CONSULAR


De conformidad con lo establecido en el  Artículo 2 de la Providencia mediante la cual se establece el Trámite para la Administración de las Divisas correspondientes a Jubilados y Pensionados en el Exterior, publicada en Gaceta Oficial número 37.662 de fecha 01.04.03, esta Embajada confirma el Registro del ciudadano (a) cuyos datos se especifican a continuación:

Apellidos: ________________________________________________Nombres:________________________________

Lugar y fecha de Nacimiento:________________________________________________________________________

Cédula de Identidad:_________________Número de troquel del Pasaporte:__________________________________

Nro. Gaceta Oficial (Naturalizados):___________________Estado civil:______________________________________

Dirección en el exterior:____________________________________________________________________________

______________________________________________Teléfono:__________________________________________

Institución de la cual es Pensionado o Jubilado:_________________________________________________________

Tipo de Visa:________________________Tiempo de Permanencia permitido en ese país:_______________________



Constancia que se expide a solicitud del interesado, para ser presentada ante la Comisión de Administración de Divisas (CADIVI). En______________________, a los _____________días, del mes de _____________, del año__________.

                                                                                           

                                                                                          

                                                                      

                                                                         Firma del funcionario actuante