EMBAJADA DE LA REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA 
EN ESTADOS UNIDOS DE AMERICA, WASHINGTON DC

Cónyuge o concubino (a) de personas que realizan actividades de
capacitación, formación e intercambio
académico en el exterior

                                                                                                    

CONSTANCIA DE REGISTRO CONSULAR


Apellidos: ________________________________________________Nombres:________________________________

Lugar y fecha de Nacimiento:________________________________________________________________________

Cédula de Identidad:_________________Número de troquel del Pasaporte:__________________________________

Nro. Gaceta Oficial (Naturalizados):___________________Estado civil:______________________________________

Dirección en el exterior:____________________________________________________________________________

______________________________________________Teléfono:__________________________________________

Cónyuge o concubino(a) del (de la) ciudadano (a):_____________________________________________________

__________________________________________C.I.:________________________________________________

Tipo de Visa:________________________Tiempo de Permanencia permitido en ese país:_______________________



Constancia que se expide a solicitud del interesado, para ser presentada ante la Comisión de Administración de Divisas (CADIVI). En______________________, a los _____________días, del mes de _____________, del año__________.

                                                                                           

                                                                                          

                                                                      

                                                                         Firma del funcionario actuante